畅读全文版全职国医

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《畅读全文版全职国医》精彩片段

急诊科是难得清闲的，即便江中院是中医医院，急诊科的患者也是络绎不绝。

很多前来江州中医医院看病的患者都是外地人，不远千里前来看病，奔着江中院的名气来的，要是挂不到其他科室的号，那也会前来挂急诊。

散了会，李住院医带着方寒几个人接班的时候，患者已经陆陆续续的来了。

方寒几个实习生初来乍到，是没有什么任务的，李住院医却有自己的病人，住院医也就是管床大夫，每天要负责登记检查患者的病情，体温是不是稳定，大小便、精神状况等等。

晚班的住院医见到李住院医带着几个人，笑呵呵的打趣：“呀，李医生开始带实习生了？”

说话的时候很是有些酸溜溜的。

江中院分配来的实习生不是很多，急诊科也就分了四个人，即便是加上其他医院交流的、规培的，人数也不算很多。

正如第一附属医院的冯医生所说，中医改学西医的多了去了。

国内的很多医学院都有专门的中医科系或者分院，不少人报考中医都是奔着录取分数低去的，一般来说，中医类院校的录取分数往往要比西医类的低四五十分甚至更多。

去了学校之后，这些学生选修一个西医临床或者西医类的选修课，毕业之后都找关系去西医类医院实习工作了。

一般毕业之后依旧从事中医工作的学生，要么是真的喜欢中医，有这方面的底子，要么是真没辙，大学时候逛了，选修课没学好，亦或者没关系之类的，这不得不说是中医的一个悲哀。

言归正传，分配来的实习生少，一般科室带实习生都是主治医有没有兴趣或者时间，然后才是住院医，有资格带实习生的住院医，那都算是比较有本事亦或者有能力有前途的。

大多数时候，主治医是没多少兴趣带实习生的，住院医们能不能带实习生有时候也成了一种攀比。

夜班的住院医有些纳闷，平常也没见李住院医有什么出色的地方啊，这次怎么带了四个实习生？白班没人了？不至于啊？

李住院医顿时有些尴尬，急忙转移话题：“昨晚的病人怎么样，都好吧？”

“都好，注意事项我都写在交接本上了，你等会儿查个体温。”夜班的住院医摆了摆手：“我这就先走了。”

李住院医见到夜班的住院医要走，顿时松了一口气，这要是再继续问下去，他都不知道怎么回答了。

李住院医也知道，这事瞒不了多久，或许等不到今天过完，他就会成为第一位跟着实习生混的住院医，不过能瞒一会儿算一会儿吧，再说即便是别人知道，最多背后说说吧，这么当面的尴尬，还是能避免就避免。

“哎，当医生难啊。”李住院医满心委屈。

急诊留观室不小，大概一百多病床，百分之八十都住着病人。

方寒跟着李住院医熟悉了一圈问：“留观室就住了这么多人，咱们医院患者这么多吗？”

“咱们医院是东南五省最好最专业的一家中医院，知名度很高，前来医院的患者天南地北。”

对待方寒，李住院医是很有耐心的，毕竟真要算起来这个小组方寒才是领导，虽然这个领导还是个实习生。

“你要知道，现在大多数患者还是比较相信西医的，能来咱们医院的患者，百分之七八十都是那种久治不愈的，甚至有不少是根本就医不好的。”

一边说李住院医一边摇头：“中医治疗便宜啊，咱们医院收费也算不低了，可和那些个知名的西医医院比起来那可是差远了，人家有时候一个手术就是几十万，就这能不能好还是两回事，可咱们医院呢，几十万你能住好几年，只要患者住在这儿，咱们医院就要全力以赴保证患者的生命，治不好也不能让死了。”

“我靠，这样下去医院的病房岂不是早就爆满了。”吴磊爆了一句粗口。

李住院医呵呵一笑：“这也是现在很多中医院都挂着中西医结合的名头的原因，一方面现在厉害的中医大夫确实越来越少了，另一方面，中西医结合收费不同啊，有些真治不好的患者你要赖着，费用你也扛不住。”

“这也是咱们医院有郭老几人把关，真要遇到一些疑难杂症，郭老等人都会前来会诊，再一个，如果患者脱离危险，有了自理能力，医院也是会劝说出院的，要不病房早满了。”

还有一句话李住院医没说，其实江中院最大的一笔收入来源中就有床位费。

中医的治疗费，药物收费都是有规定标准的，别的不说，就说前几天郭文渊会诊的那位急黄患者，急性病毒性肝炎，这个病要是去第一附属医院或者省医院，没有几十万是下不来的，而且手术之后什么情况也难说，急性病毒性肝炎死亡率并不低。

但是在江中院，昨天方寒问了任海强，患者已经开始恢复了，即便是到出院，花费也不会超过两万，其中床位费就占了不小的比例。

一些去过正规中医院的人应该都有感觉，去正规的中医院如果不住院，有时候花费甚至要比一些中医诊所便宜。

“其实各大医院都差不多，虽然医院规定患者来了急诊之后后续治疗各个科室负责，但是对于一些难缠的慢性病患者或者根本不能痊愈的患者，其他科室还是不愿意接收，各个科室都有指标的，当然，床位也确实紧张。”李住院医解释道。

“叮铃铃！”

几个人正说着话，突然一阵急促的电铃声响起，方寒几个人急忙向外面跑去，这是来了急症患者的预兆。

急诊科有分诊台，一般情况如果前来的患者病情不是很危急，都是在分诊台等待，然后分诊台的护士安排病人去找医生治疗，如果遇到病情危急的患者，护士就会摁动电铃，整个急诊科都会听到。

方寒几个人现在是最闲的，来的也最早，来到急诊科门口，一辆推车已经急乎乎的推了进来，推车上是一位六十多岁的老人。

“患者呼吸急促，口吐泡沫，应该是心脏病，快通知方主任。”跟着推车跑进来的一位护士边跑边喊。

“我这就.......”李住院医正打算给方浩洋打电话，方寒却已经大步迎了上去。

走到推车边上的同时，方寒一手已经抓住了患者的手腕，同时脑海中沟通系统：“兑换临时高级诊断。”

“高级诊断（临时），崇拜点1000，是否兑换？”

“兑换！”

方寒毫不犹豫。

之前获取的永久急救其实也包含诊断技能，只不过并不是精专，听护士说患者是心脏病发作，方寒就不敢怠慢，急忙兑换了临时高级诊断，1000崇拜点在一条生命面前算得了什么。

一边诊脉，方寒一边观察患者的脸色，患者微微喘息，口吐泡沫状痰液，痰液还微微有些粉色，这是病情危急的症状。

脸色发白，大汗淋漓，嘴唇发紫，已经丧失了意识，种种迹象都是危急症状。

同时患者的脉象也是乍疏乍数，忽强忽弱。

“这是心悸之症，属于虚症！”

方寒很快有了判断，一边跟着推车跑，一边向李住院医喊：“心悸，虚症，几号抢救室空着？迅速准备参附注射液或者人参注射液缓慢经脉注射，起搏器准备，预防患者随时停搏。”

“啊......”李住院医嘴巴大张，有些不知所措。

“啊什么，忘了苗医生怎么交代的，出了事我负责。”方寒喝道，这会儿患者垂危，他可没有功夫和李住院医解释什么，想必方主任等人马上就能赶来，到时候自有判断，这边尽早准备，也算是争取时间。

边上的小护士并不认识方寒，原本听到方寒大喊大叫还准备呵斥，一看李住院医的态度，护士顿时闭嘴了，李住院医她是认识的，方寒能对住院医大呼小叫自然不能是新人，难道是新来的交流医生，是一位主治医？这么年轻，而且还这么帅？

“送患者去八号抢救室，护士按照方医生吩咐的准备，方主任马上就来。”

被方寒吼了一嗓子，李住院医也只好暂时顺从，苗医生交代了，治疗上听方寒的，他要是不听，出了事责任就是他的。

等患者推进第八抢救室，方浩洋和苗医生已经到了。

“什么情况？”

方浩洋一边上手诊脉一边问。

“心悸，患者脸色莹白，嘴唇发紫，......脉象忽强忽弱，应该是虚症。”方寒在边上解释。

方浩洋点了点头，诊了脉，松开手腕，又翻看了舌苔，急忙吩咐：“准备人参注射液，起搏器也准备，通知内科会诊。”

这边方浩洋声音刚刚落下，已经有护士拿着注射器进来了，正是人参注射液。

方浩洋一愣：“这么快？”

“方医生刚才已经吩咐了。”护士回了一句，就开始静脉注射。

“方寒？”方浩洋回头看向方寒，脸上全是吃惊之色，这个急症可不简单啊，方寒能判断出病症他已经吃惊不小了，没想到方寒连急救方案也想好了......这简直就是妖孽啊。


“崇拜点再次破五万了！”

吃过饭，方寒坐在门诊前面的树荫下面查看着后台明细，崇拜点总计58936.......

即将突破六万了，可以再次兑换一个初级永久技能了。

“该兑换什么呢？

方寒又开始纠结，选择纠结症啊，每次都不知道该选什么。

盘点了一下现在拥有的技能，初级望诊，这是他自己学习领悟达到的，论文初级，初级缝合（永久），中级急救（永久），中级正骨（永久），理筋八法（高级永久），八卦游身掌（精通）。

其中中级急救是一个大杂烩类的技能，虽然主要是急救方法，但是想要急救，你必须懂得诊断，方寒的初级望诊也是在中级急救的基础上进步成长，达到了初级水准。

除此之外诊脉、开方、辩证等等也包含在内，虽然不像单独兑换技能那么专精，却也够用了，毕竟中级水准的技能已经堪比副主任医师职称的水平了。

“我兑换技能的时候应该首先把技能缩小在一定的范围，一些自己容易学习成长的技能排除在外，经验之类的技能首选。”

方寒心中琢磨，首先，系统是鼓励自己学习的，自学技能达到某种水准，会返还奖励相应的崇拜点，这样不仅仅可以节省原本的兑换点数，还可以有额外的收获。

什么样的技能比较难成长，那就是经验类的，比如正骨、针灸，诊脉、望气等等，这些不仅仅要一定的知识积累，还要不断的实践，正如苗大龙所说，实践和理论相结合，不断印证。

就拿诊脉来说，书上面说的理论医科大学毕业的学生都知道，什么样的脉象什么特征，很详细，可是有时候你明明理论背的滚瓜烂熟，上手的时候却不见得能判断患者究竟是什么脉象。

没有一定的经验，你摸着脉，心中嘀咕，这究竟是什么脉象啊，究竟是上浮呢还是下沉呢？究竟是滑脉呢还是迟脉呢？

吃不准，心中不确定，这是大多数新手的特征，怎么样来提高自己的水准呢，那就需要不断的实践，不断的上手。

自己感受了脉象，好像是滑脉，然后老师确认，嗯，就是滑脉，下次出现同样的脉象，这个时候就心中有数了。

一个人的脉搏有时候变化是很轻微的，别说普通人，就是一些没有多少经验的中医新手上手，感觉到脉象好像都一样，没什么变化，最多跳动不同。

有经验的人或许会发现，有时候看中医，医生一边摸脉一边看时间，这样的中医大夫其实大多水平并不咋样，说是摸脉，还不如说是数患者一分钟内的脉搏次数。

像中草药辨识、药理药性等一些知识类技能，这些可以通过看书学习，甚至死记硬背来提高，暂时排除。

同时排除一些暂时有可能不常用的技能，还有一些没必要现在兑换的，初级技能毕竟只是过渡，现阶段用的，后期还是要兑换中级、高级技能，不断提升自己。

“合理化利用崇拜点提升自己。”方寒觉得自己应该有规划的使用系统，这样才能节省更多的崇拜点，尽快成长起来。

“如此一来，现阶段需要兑换的初级技能就不多了，已经兑换了两个了，一个初级缝合（永久），一个论文初级，再兑换三个初级永久技能，满足系统升级条件，就直接攒兑换中级以上技能的点数........”

有了方向，选择就相应的简单的一些，方寒打开技能面板，开始挑选技能。

“方医生......”

边上传来一个客气的声音，打断了方寒，方寒抬头，看到一个帅气的小伙站在边上，脸上带着笑。

“叶医生。”方寒站起身打招呼。

“方医生，坐。”叶开很客气：“正好这会儿没事，随便聊聊。”

方寒有些摸不清这个叶开的心思，刚才那会儿不是很清高吗，一副领导派头，这会儿这是？视察民情来了？

好像李住院医，额，李小飞说这个家伙这几天就会被任命为住院总。

住院总，那就相当于科室领导了，这上任之前摸一摸他们这些实习生小医生的底，亲一亲民，嗯，很正常。

“叶医生想聊什么？”方寒很客气，倒也没有因为人家抢了他的人头而生气。

“听说方医生家里开医馆的？”叶开脸上带着淡笑，他也只是刚才凑巧看到方寒在这儿，说实话，对方寒有些好奇。

“谈不上医馆，就是一家小诊所，平常看个感冒发烧之类的。”方寒道。

“我刚从燕京回来，走了半年，有些事不清楚，这突然间回来吧，对科室还有些陌生，刚才那事......”叶开笑着解释，既然领导们都看重方寒，他觉得也没必要和方寒闹的太僵。

都是天赋型选手，谁不了解谁？这种天资高的人都傲气。

方寒急忙打断：“没什么，叶医生是住院总，又是前辈，是老人，我是应该多多向叶医生学习。”

“这是对自己还有意见？”

叶开听出来了，方寒的话虽然客气，不过明显距离感很强啊，拒人于千里之外的样子。

“大家在一个医院，以后那就是同事了，同事之间互相帮助互相学习嘛。”叶开笑了笑，其实他有些不喜欢和方寒说话。

首先，方寒比他帅，刚来就抢了他不少风头。以前好几位对他很不错的小护士现在都对他不怎么热情了。

其次，方寒不过是个实习生，却没有实习生的觉悟，叶开觉得他刚才愿意解释，其实已经算是很给方寒面子了。

不过想到自己即将成为住院总，叶开还是忍了，老师说的不错，做人要有胸怀，自己现在不一样了，住院总结束那就是主治医，高度不一样了，没必要和方寒一般见识。

方寒确实天赋不错，可今年过后最多留院，也才是住院医，到时候还要熬资历，短时间之内没有和他平起平坐的资格。

正所谓天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往，既然没有利益纠葛，叶开还是愿意拿出一位准住院总的气度来的。

“叶医生说的是。”

方寒点了点头，他是真的有些看不准了，这位叶医生气量倒也不错嘛。

“对了叶医生，我正好有个问题想请教一下。”

“说嘛。”叶开笑呵呵的道，方寒愿意请教，他自然很高兴，这样两个人的距离就近了不少。

“在急诊，什么技能最实用？”方寒问。

他这会儿正纠结兑换技能呢，虽然缩小了范围，但是能有一位资深住院医的意见参考，那就更好了。

“技能？”叶开一愣，有些搞不懂方寒的意思，这是玩游戏呢？还技能？

“就是在急诊科，首先应该提高哪一方面的能力。”方寒再次解释，技能是系统的划分，事实上有些划分并不符合大众，比如说诊断、辩证之类的，现实中并不认为是技能类的。

中医的技能类仅仅包括针灸、推拿、中医外治疗法、中医内服法、中药炮制等等，其他的真要划分那都属于知识类范畴。

“这个啊。”

方寒这么一说，叶开就明白了，笑着道：“在急诊科，自然还是急救手段了，急诊科的医生不一定需要对病情后期的发展治疗多么了解，但是却一定要第一时间保证患者的生命，为患者的后续治疗和抢救赢得时间。”

“还有呢？”

这个方寒自然清楚，事实上他获得的中级急救就是这样的能力，不一定能把这个病治好，也不一定能对这个病症的恢复有多大帮助，但是对于稳定病情，紧急保命却很有帮助，时间就是生命，急诊科能够争取到时间，那么患者就有很大的可能被抢救过来。

而且有时候患者病危就是那么一瞬，真要缓过来或许就能躲过一次危机，这就好比心脏病患者，一旦发病，就有生命危险，缓过来了那就暂时没有性命之忧了，怎么在患者发病的时候把患者抢救回来，这就是急救技能了，中级急救里面包含的也多是类似的手段，以救急为主。

“除此之外就是调养方面，大多数的病其实还是以治疗调养为主，立竿见影的没几个，你看留观室，那么多患者，这些患者平常谁来负责？就是住院医和实习生，患者有什么意外情况，有什么突发情况，主治医师不在场的时候，我们能尽可能的处理，还有要明白什么样的症状代表什么，患者突然发热，是病情加重了？还是服药之后的正常情况......”

叶开不愧是资深住院医，知道的很多，说开了也有些滔滔不绝，把平常住院医和实习生要注意什么，关心什么，重点是什么都讲的很详细。

“谢谢叶医生。”方寒由衷的感谢。

这几天他到了急诊科之后，治疗患者的机会很多，所以基本上没怎么去查房，也没人安排他去查房，所以对于叶开说的要注意患者的症状变化，平常调理等等，还真没怎么注意。

至于李小飞也没想起这些，而且在李小飞眼中，方寒这么厉害，应该都懂吧，其实他却不知道方医生的本事那都是凭空来的。

这就好比虚竹，被无崖子灌输了七十年的功力，瞬间就成了武林高手，可是这本事毕竟不是他自己练出来的，根基却很浅薄，还需要天山童姥一番调教，这才能完全发挥他的实力。